PROTOCOLO 18: TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA: ANOREXIA NERVIOSA

PROTOCOLO 18: TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA: ANOREXIA NERVIOSA
ELABORADO POR: Evelyn Montoya
REVISADO POR: Mónica Janeth Muñoz
VERSION: 1.0
FECHA: diciembre 11 de 2012

1. Nombre del experimento o experiencia: “Trastorno de la Conducta alimentaria: Anorexia nerviosa”

2. Cursos en los que aplica: Psicopatología, Psicodiagnóstico.

3. Descripción
La Anorexia nerviosa, consiste en la presencia de una alteración grave enrelación a la autoimagen de la persona, evidenciando un temor extenso sobre laposibilidad de subir de peso, el sujeto tiende a perder el autocontrol sobre supropia percepción, hasta llegar al punto de ver imágenes sobre su cuerpo, que enrealidad no existen. En realidad, se pretende abordar esta problemática en elpresente protocolo, ya que esta es una patología muy influyente en el mundoactual, cientos de personas, familias, grupos de trabajo, han sido víctimas, yasea que han tenido familiares, amigos, con esta patología, y aún máspreocupante, existen casos, donde la misma población puede detectar elproblema en el sujeto, pero no lo orientan hacia una intervención psicológica o psiquiátrica temprana.

4. Objetivos
-Describir de manera teórica, una síntesis de la patología y su incidencia en la población.
-Exponer los criterios de diagnóstico según el manual DSM-IV para detectar la enfermedad.
-Determinar las posibles soluciones frente a la patología abordada.
-Orientar al estudiante para que realice ejercicios que permitan afianzar y medir su nivel de conocimiento adquirido durante la fase de aprendizaje del tema.
-Exponer un caso clínico para que el estudiante pueda detectar los principales síntomas, características de la patología.

5. Prerrequisitos
Estar cursando o haber cursado, las materias de: Psicodiagnóstico y psicopatología.
Desarrollar conocimientos previos frente al manejo del manual DSM-IV.

6. Metodología

Definición
La persona que sufre de anorexia nerviosa, tiende a sufrir cierto temor, porsubir de peso, es por ello, tratar de mantener su peso por debajo de la cifranormal según la talla y estatura, el sujeto para obtener esto, empieza arechazar la contribución de alimentos, crea dietas, para controlar su peso,evita comer aquellos alimentos altos en calorías y grasas que pueden contribuira su mayor temor, sin embargo la persona mediante su proceso empieza atomar otras conductas para disminuir de peso: Ejercicio extremo, vómitosprovocados y suelen tomar grandes cantidades de líquido para evitar laansiedad o el hambre.

SINTOMAS
1. Un comportamiento restrictivo: mediante la disminución de los alimentos.

2. Un comportamiento compulsivo-purgativo: mediante los atracones de
comida, para luego provocar vómitos, o usar laxantes para extraer la cantidadde comida que recibe el cuerpo.


ORIGEN
Su causa es desconocida, pero hay una serie de factores causantes de laanorexia que son una combinación de elementos biológicos (predisposicióngenética y biológica), psicológicos (influencias familiares y conflictos psíquicos)y sociales (influencias y expectativas sociales). La pérdida de peso conduce ala malnutrición, que a su vez contribuye a los cambios físicos y emocionales delpaciente y perpetúa el círculo vicioso que se sintetiza en el modelo psicosocial de la anorexia nerviosa (Garrido 2005).

Diagnóstico
El problema principal radica en que el sujeto no tiene consciencia de suproblema, es por ello, necesario que los padres, o familiares, sean responsablesde verificar, cada acto del sujeto y así poder diagnosticar con precisión elevento.La persona que padece esta patología, tiende a disimular comportamientosdurante la ingesta: comienza a separar los contenidos de alimentos servidos,evita al máximo las cantidades, almacena comida, tiende a simular el procesode masticado para hacer creer que efectivamente está llevando un proceso normal en su alimentación.

INCIDENCIA POBLACIONAL
Según la Doctora Pascuala Urrejola Pediatra de la Pontificia UniversidadCatólica de Chile La prevalencia de la anorexia nerviosa se ha estimado entre un0,5 y 3% del grupo de adolescentes y mujeres jóvenes. Estas cifras aumentanal doble cuando se incluyen adolescentes "sanas" con conductas alimentariasanormales o con una preocupación anormal sobre el peso corporal. Lasbailarinas, las atletas y las gimnastas constituyen, además, un grupo de altoriesgo para desarrollar la enfermedad. En las últimas décadas se ha visto unaumento importante en la incidencia de la anorexia nerviosa en la poblaciónadolescente. Los trastornos del apetito son más prevalentes en las sociedadesoccidentales industrializadas y en niveles socioeconómicos medio y alto, aunque pueden ocurrir en todas las clases sociales (Urrejola, Pascuala).

TRATAMIENTO MÉDICO
Según investigaciones desarrolladas en La Pontificia Universidad Católica de Chile: El tratamiento médico consiste principalmente en la recuperación yprevención de la desnutrición. La recuperación del peso es el objetivo principalen el tratamiento de la Anorexia Nerviosa. Para esto se debe realizar educaciónnutricional, ajustar la ingesta calórica según los requerimientos para la edad ysexo, además de restringir la actividad física. El uso de nutrición enteral escontrovertido, reservándose solo para aquellos pacientes con una desnutriciónsevera que no han respondido al tratamiento hospitalario (Urrejola, Pascuala).

Según el Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Cuartaedición revisada, Washington DC. Es posible definir los principales criterios dediagnóstico de la patología evidenciada

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO DSM-IV
A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimonormalConsiderando la edad y la talla (p. ej., pérdida de peso que da lugar a un pesoinferiorAl 85 % del esperable, o fracaso en conseguir el aumento de peso normalDurante el período de crecimiento, dando como resultado un peso corporalinferiorAl 85 % del peso esperable).

B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando pordebajoDel peso normal.

C. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de suimportancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajopeso corporal.

D. En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausenciade alMenos tres ciclos menstruales consecutivos. (Se considera que una mujerpresentaAmenorrea cuando sus menstruaciones aparecen únicamente con tratamientosHormonales, p. ej., con la administración de estrógenos.)

Especificar el tipo:
Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo no recurreregularmente a atracones o a purgas (p. ej., provocación del vómito o usoexcesivo de laxantes, diuréticos o enemas)

Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo
recurre regularmente a atracones o purgas (p. ej., provocación del vómito o uso excesivo de laxantes, diuréticos o enemas)

7. Actividad de Aprendizaje
7.1 Extrae un caso clínico y analiza cuales son las principales características de este trastorno.
7.2 Determina cuales factores inciden en la evidencia de la patología.
7.3 Determina cual es el nivel de consciencia que tiene el sujeto, frente a su patología.
7.4 Analiza en otras fuentes ¿Cuáles son las diversas formas de tratamiento psicológico adicionales a las que están expuestas en este documento?

REFERENCIAS
Garrido P. P. La anorexia, un enemigo en el espejo. Revista electrónica Contraluz, Número (2) p185-193 Recuperado de
http://www.cerdayrico.com/contraluz/numero02/18%20anorexia.pdf

Asociación de Psiquiatría de los Estados Unidos Manual Diagnostico Estadístico de
los Trastornos Mentales, 2000, cuarta edición revisada Washington DC Recuperado de http://148.228.156.172/DSMIV/DSMIV/CREDITOS.PDF

Urrejola, P. Trastornos Nutricionales. Anorexia Nerviosa. Pontificia Universidad Católica de Chile. Recuperado de
http://escuela.med.puc.cl/paginas/ops/curso/lecciones/Leccion09/M3L9L
eccion.html