PROTOCOLO 22: TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO

PROTOCOLO 22: TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
ELABORADO POR: Evelyn Montoya
REVISADO POR: Mónica Janeth Muñoz
VERSION: 1.0
FECHA: diciembre 1 de 2012


1. Nombre del experimento o experiencia: “Trastorno por estrés postraumático”.

2. Cursos en los que aplica: Psicopatología, Psicodiagnóstico.

3. Descripción
En el presente protocolo investigativo, se trata de reconocer e identificar lasprincipales características diagnosticas del trastorno por estrés post-traumático,de una forma práctica, se espera que el estudiante pueda entender los síntomas,la etiología y el modo de afectación en el individuo de esta patología abordada,para ello se implementara algunas estrategias sobre el manejo de la información,como el uso de síntesis, resúmenes, juego de sopa de letras, que permitan realizarun conocimiento constructivo a partir de la teoría abordada.

La patología del estrés postraumático, se caracteriza de una forma principal porla vivencia de determinados hechos que desembocan cierto asombro, horror,temor en el sujeto que vivió una experiencia, aunque en algunos casos, tambiénpuede darse que el suceso no lo vivió directamente el sujeto, sino una personamuy cercana al sujeto, y el acontecimiento causa gran impresión entre otros sentimientos en la persona.

4. Objetivos
-Identificar los criterios de diagnóstico dados por el manual DSM-IV sobre lapatología abordada.
-Analizar los principales síntomas y características de la patología, así como losfactores generadores de la evidencia de la sintomatología.
-Realizar una síntesis breve sobre los aspectos específicos del trastorno y sucomportamiento en el individuo.
-Promover de una manera práctica y didáctica el reconocimiento de este trastornoy sus principales características para una mayor facilidad en el reconocimiento de los trastornos clasificados en el manual DSM-IV

5. Prerrequisitos
Estar cursando o haber cursado la materia de psicopatología. Tener algunas nociones básicas sobre el uso del manual DSM-IV.

6. Metodología
1. Síntesis deAprendizaje
2. Identificación deCriterios segun el Manual DSM-IV
3. Ejercicio prácticode Aprendizaje


1. Síntesis de Aprendizaje
¿En qué Consiste el trastorno?
El trastorno por estrés postraumático, se caracteriza de manera principalpor un hecho acontecimiento que demarca cierta impresión en el individuo,sin embargo es un trastorno que puede ocurrir a cualquier edad, algunoseventos como: muertes inesperadas, un asalto, desastres naturales,encarcelamiento de algún familiar, violencia extrema doméstica, esto ymuchos más eventos del ambiente pueden contribuir a la generación de estetrastorno; el síntoma característica a nivel físico, es que el cuerpo tiende asufrir ciertos cambios, en relación a los niveles de estrés generados durantetal evento, afectando de manera indirecta el proceso interno de lashormonas del estrés y la transmisión de la información, a través de los neurotransmisores.

¿Cuál es la Duración del Trastorno por estrés postraumático?
No existe una duración exacta, en general los síntomas aparecen de maneraposterior al evento traumático, en algunas personas la duración puede serde algunas semanas en otras los síntomas se pueden extender a largo plazo;sin embargo, el criterio de diagnóstico definido en el manual DSM-IVdetermina que como mínimo debe hacer un cuadro sintomatológico por un mes.

Los síntomas en algunas ocasiones aparecen de manera inmediata al suceso,en otras personas el cuadro sintomatológico puede alterarse meses o años después. (Instituto Nacional de la Salud Mental,2008)

¿Cómo detectar el Trastorno por Estrés postraumático?
El sujeto suele presentar de manera posterior al evento sentimientos dedesesperanza, angustia, temor, así como recuerdos de la escena vivida,alejamientos a los lugares cercanos del evento traumático, evidencia depensamientos al límite, horror intenso frente a los recuerdos que tiene constantemente el individuo de la situación vivida.

También se presenta pesadillas de manera constante en base a lo sucedido, asícomo pérdida del sentido presenta, y el sujeto empieza a tener comportamientoscomo si estuviese en la escena en cuestión; así como incluso se puede evidenciarun malestar psicológico, cuando la persona tiene relación con estímulos queevocan la escena traumática: algunos factores como el clima, los colores, elambiente, edificaciones similares, voces de algunas personas que suelen serparecidas a lo vivido o personas que físicamente contengan algún paralelo con la escena vivida.

Sin embargo, ante tal malestar físico y psicológico, el sujeto empieza adesarrollar ciertos comportamientos evitativos, en relación a todo lo que puededesencadenar un estado de profundo horror y temor intenso, evita recordar, sinembargo, en ocasiones de manera involuntaria el sujeto puede sentirseatropellado por los recuerdos. Mediante este proceso el individuo puede mostraralejamiento de aquellas actividades que en realidad disfrutaba, se disminuye demanera notoria la capacidad de sentir las emociones y la posibilidad de expresión de las mismas.

(Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos mentales.p.453)

¿Cuáles son los principales síntomas?
Según el Dr. Tango, Inc (2012) es posible detallar los siguientes aspectos:

1. "Reviviscencia" repetitiva del hecho, lo cual perturba las actividades diarias
• Episodios de reviviscencias, en donde el incidente parece estar sucediendo de nuevo una y otra vez.
• Recuerdos reiterativos y angustiantes del hecho.
• Pesadillas repetitivas del hecho.
• Reacciones físicas fuertes y molestas a situaciones que le recuerdan el hecho.

2. Evasión
• "Insensibilidad" emocional o sentirse como si no le importara nada.
• Sentirse despreocupado.
• No poder recordar aspectos importantes del trauma.
• Falta de interés en las actividades normales.
• Mostrar menos expresión de estados de ánimo.
• Evitar personas, lugares o pensamientos que le hagan recordar el hecho.
• Sensación de tener un futuro incierto.

3. Excitación
• Dificultad para concentrarse.
• Sobresaltarse fácilmente.
• Tener una respuesta exagerada a las cosas que causan sobresalto.
• Sentirse más alerta (hipervigilancia).
• Sentirse irritable o tener ataques de ira.
• Tener dificultades para conciliar el sueño o permanecer dormido (Tango,Inc 2012).

Posibles soluciones
Los sujetos víctimas de este trastorno, requieren estar acompañados, las personas que estáncerca de ellos, deben ser muy cautelosas en el momento de evocar recuerdos, así como debenayudarle al paciente a expresar todo lo que sienten en el momento, las personas en ocasionestienden a reprimir sus sentimientos; no obstante, la recuperación depende de ayudarles aexpresar, soltar, cada recuerdo y transformarlo en un evento sin sentimiento, que no genereconsecuencia de dolor, o desesperanza. Si los síntomas clasifican en los criterios establecidospor el DSM-IV, la persona debe recibir una intervención temprana, que posibilite un proceso de recuperación progresiva ante la problemática evidenciada.


Criterios Según el DSM-IV
Criterios para el diagnóstico de F43.1 Trastorno por estrés postraumático [309.81]

A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que han
existido
(1) y (2):

(1) la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o más)acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad físicao la de los demás

(2) la persona ha respondido con un temor, una desesperanza oun horror intensos.Nota: En los niños estas respuestas pueden expresarse en comportamientosdesestructurados o agitados

B. El acontecimiento traumático es reexperimentado persistentemente a travésde una (o más) de las siguientes formas:
(1) recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar yen los que se incluyen imágenes, pensamientos o percepciones. Nota: En los niñospequeños esto puede expresarse en juegos repetitivos donde aparecen temas oaspectos característicos del trauma

(2) sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que producenmalestar.Nota: En los niños puede haber sueños terroríficos de contenido irreconocible

(3) el individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento traumáticoestá ocurriendo (se incluye la sensación de estar reviviendo la experiencia,ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback, incluso los queaparecen al despertarse o al intoxicarse). Nota: Los niños pequeños puedenreescenificar el acontecimiento traumático específico.

(4) malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o externos quesimbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático

(5) respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos quesimbolizano recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.

C. Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y embotamiento de lareactividadgeneral del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican tres(o más) de los siguientes síntomas:

(1) esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre elsuceso traumático

(2) esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdosdel trauma.

(3) incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma

(4) reducción acusada del interés o la participación en actividades significativas

(5) sensación de desapego o enajenación frente a los demás

(6) restricción de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos deAmor)

(7) sensación de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un empleo,casarse, formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal)

D. Síntomas persistentes de aumento de la activación (arousal) (ausente antes deltrauma), tal y como indican dos (o más) de los siguientes síntomas:
(1) dificultades para conciliar o mantener el sueño
(2) irritabilidad o ataques de ira
(3) dificultades para concentrarse
(4) hipervigilancia
(5) respuestas exageradas de sobresalto

E. Estas alteraciones (síntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan más de 1mes.

F. Estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o deterioro social,laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Especificar si:
Agudo: si los síntomas duran menos de 3 meses
Crónico: si los síntomas duran 3 meses o más

Especificar si:
De inicio demorado: entre el acontecimiento traumático y el inicio de lossíntomas
Han pasado como mínimo 6 meses.
(Manual diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. p. 457)


7. Ejercicio Práctico
7.1 Escoge a que termino pertenece la siguiente afirmación:
Hace parte de los síntomas en el área de excitación.
HIPERVIGILANCIA
INSOMINIO
FATIGA
ANGUSTIA

Hace parte de los síntomas en el área de evasión
HORROR
ANGUSTIA
INSENSIBILIDAD

Perturba las actividades diarias, sentimiento de evocación.
RECUERDO
MEMORIA
REVIVISCENCIA
PASADO

Comportamiento de alejamiento, insensibilidad a determinados eventos
EVITATIVO
AGRESIVO
ANGUSTIADO

Sensación de tener un futuro incierto
EVASION
EXCITACIÓN
DEPRESION
APEGO

7.2 Crea un caso clínico donde se evidencie el trastorno de estrés postraumáticoy define según el manual DSM-IV con cuales criterios cumple el sujeto para serdiagnostico en esta patología.

7.3 Define si es falso o verdadero, y explica por qué.El siguiente enunciado es un criterio de diagnóstico según el Manual DSM-IV: La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o más)acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física ola de los demás
F…………………………………………………………….V………………………………………………………..

Los sujetos que padecen este trastorno, deben ser tratados de manera inmediatamediante la implementación de medicamentos como: Benzodiacepinas, Diazepan,lorazepan 2mg, con el fin de reducir los síntomas principales del trastorno.
F………………………………………………………………..V………………………………………………….....

El trastorno por estrés postraumático, puede generarse principalmente en la edad dela infancia o en la edad media, ya que se presentan diversas formas de generarsituaciones problemáticas en el joven.
F……………………………………………………………….V………………………………………………………

El trastorno por estrés postraumático, es generado antes o después de un hecho o acontecimiento que demarca peligro para el sujeto en su entorno.
F………………………………………………………………..V………………………………………………………

REFERENCIAS
Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Cuartaedición.rev.(DSM-IV-TR). Recuperado de:http://148.228.156.172/DSMIV/DSMIV/CREDITOS.PDF

Tango, DR. Trastorno de Estrés Postraumático. Medline Plus. (Febrero, 2012).Recuperado dehttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000925.htm

Instituto Nacional de Salud Mental. (2008). Trastorno de Estrés Postraumático. Recuperado de http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastorno-deestres-postraumatico-facil-de-leer/index.shtml