Tema 2: el juicio clínico en psicología

Dentro del método clínico, es importante destacar el juicio clínico como elemento fundamental para su aplicación. Éste se refiere al acto de deducción y comprensión (Peláez, 2016, p. 156) que realiza el clínico sobre el sujeto, como resultado del análisis de la información (síntomas, conflictos, recursos, habilidades, fortalezas, etc.) recogida en la evaluación, con el fin de llegar a una hipótesis diagnóstica y/o interpretación, sea que utilice las clasificaciones diagnósticas y/o los conceptos y teorías de una escuela psicológica.

Este juicio requiere de un proceso de selección, ordenamiento, análisis e interpretación de los datos recogidos en la evaluación; proceso que, según el método clínico paradigmático desde la medicina (p. 40-43), contemplaría los siguientes aspectos:

-Utiliza la inducción y deducción.
La inducción implica partir de los manifestaciones particulares (síntomas y signos) para llegar al diagnóstico, que es un jucio generalizador; y en la deducción se parte del conocimiento general en psicopatología para arribar al conocimiento de una afección particular en un sujeto concreto.

-Es un proceso analítico-sintético
El el análisis se descomponen los diagnóstiocs en síntomas y signos: y en la síntesis se integran nuevamente para reconstruir la entidad diagnosticada, ya en forma concreta en un sujeto.

-Movimiento entre lo concreto y lo abstracto
Se pasa de lo concreto (El paciente) a la abstracto (Las enfermedades a considerar) para regresar de nuevo a lo concreto pensado (La enfermedad del paciente).

-Aplica la comparación
La búsqueda o identificación de similitudes y diferencias entre el contexto clínico del paciente y los modelos teóricos y/o categorías diagnosticadas con las cuales este se relaciona.

-Requiere exactitud y precisión.
La comparación exige exactitud y precisión del contesto clínico del paciente, es decir, una descripción acertada de la sintomatología de este.

-El contesto clínico es dinámico.
El contesto clínico del paciente es din{amico, no estático, la cuál implica una continua reevaluación.

-La incertidumbre.
No siempre se logra conformar un contexto clínico exacto, lo que determina que la <> posea, implícitamente, cierto grado de incertidumbre, que deber ser tenida en cuenta en el juicio y razonamiento.

-Conocimiento en psicopatología.
Se requiere un buen dominio teórico práctico en psicopatología.

-La singularidad humana.
Las descrpciones y categorías de las alteraciones no pueden contemplar todas los manifestaciones que resultan de la singularidad de cada ser humano.

Igualmente, no todas la manifestaciones clínicas que caracterizan un determinado diagnóstico, están, necesariamente, presentes en cada persona afectada por este.

-Habilidades clínicas.
La entrevista y la observación son habilidades clínicas fundamentales. Se sugiere tener cuidado en sobredimensionar la utilización de pruebas.

-Modelos teóricos.
Es fundamental contar con las clasificaciones diagnósticos y los modelos teóricos, en tanto, a partir de ellos se leen los fenómenos y realiadades.

De acuerdo con lo anterior se observa que el juicio clínico es un proceso de razonamiento que se aplica en el método clínico, con el fin de fundamentar la intervención en un razonamiento riguroso y científico que valide los procedimientos; igualmente, el juicio clínico lleva al establecimiento de un diagnóstico. En el elemento de competencia 3 se complementará con otros elementos el tema del establecimiento del diagnóstico.

Les invito a complementar este tema con las siguientes fuentes de estudio.

Material estudio
Ibáñez Aguirre, C. (2013). La elaboración de interpretaciones en evaluación clínica. Summa psicológica UST. 10, 1. 131-142. Recuperado de http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0719- 448x2013000100012#1b

Con el análisis que realiza el autor de los procesos cognitivos que intervienen en la interpretación como elemento de la evaluación clínica, puede observarse un ejemplo de la aplicación y la importancia del juicio clínico en la psicología.