Introducción
El proceso de comunicación se da desde los primeros momentos de la vida del/la niño/a a partir de la diada madre-hijo/a en una compleja interdependencia con factores neurológicos, preceptúales y vinculares entre otros. En los primeros años el/la niño/a se comunica a través de movimientos corporales, llanto, gestos, mímicas, sonrisa y sonidos que debidamente decodificados por los padres/las madres o cuidadores constituyen los inicios de la comunicación. Aunque no hay pautas cronológicas; puede decirse, que a los 9 meses comienza la comprensión del lenguaje que siempre precede a la expresión. Así el/la niño/a adquirirá la comprensión de algunos gestos como por ejemplo, el que aplaudir es la respuesta a algo que está muy bien. Aparecerá también la comprensión de los sustantivos y acciones ligadas a sus hábitos y vida cotidiana.
El propósito de este módulo es ofrecer al estudiante unas estrategias y herramientas que le sirvan de ayuda para lograr una mejor comunicación con los/las niños/as en las diferentes etapas de desarrollo. El/la niño/a a diferencia del/la adulto/a no posee un vocabulario extenso que le ayude a comunicar sus necesidades. Para el/la niño/a poder comunicarse requiere de unas experiencias y un desarrollo fisiológico y cognitivo que le ayuden a lograr una comunicación efectiva con el ambiente que le rodea. Es por eso que el/la profesional de la salud debe aprender a reconocer los mensajes que el/la niño/a envía y a utilizar medios para lograr una comunicación con los/la niños/as y la familia.
Instrucciones
Este módulo presenta varias actividades instruccionales. Se recomienda que el/la estudiante lea detenidamente la información y conteste todas las preguntas del módulo. Al finalizar cada sección tendrás unas preguntas o situaciones que te ayudarán a evaluar si has entendido y puedes aplicar los conceptos discutidos
El módulo está presentado de la siguiente forma:
Pre-prueba Presentación de la información Señalamiento de puntos relevantes Situaciones o ejercicios de práctica Respuestas a las situaciones o ejercicios
Post prueba
Para cumplimentar este módulo se requiere que el/la estudiante de enfermería de la UPRH tenga aprobado los cursos de Enfe 4035 y 4036- Enfermería en la Adaptación del Ser Humano en su Ciclo Vital y esté matriculados en el curso Enfe 4145 y 4146 Enfermería en la Adaptación de la Mujer Embarazada y el Niño. El completar este módulo ayudará al estudiante a establecer una comunicación terapéutica con los clientes asignados en el área de pediatría y podrá también utilizarlo como referencia en sus procesos de enfermería.
Para los/las estudiantes de otros programas se recomienda que tengan un conocimiento teórico de la comunicación, comunicación terapéutica, la Teoría Cognitiva de Piaget y los conceptos básicos de las etapas de crecimiento y desarrollo para facilitarle la comprensión del mismo. (ver bibliografia)
Objetivo general
Al finalizar el módulo los/las estudiantes serán capaces de aplicar estrategias de comunicación terapéutica de acuerdo a la etapa de desarrollo del/la niño a situaciones que requieran intervención
Objetivos específicos
Al finalizar el estudio de este módulo el/la estudiante podrá:
1. Describir los componentes y elementos básicos de la comunicación
2. Distinguir entre factores que promueven o factores que limitan la comunicación
3. Utilizando como marco de referencia la Teoría del desarrollo cognitivo de Piaget, describir características de la comunicación en los/las niños/as de acuerdo a su etapa de desarrollo.
4. Aplicar estrategias o técnicas para promover una comunicación efectiva con niños/as en situaciones hipotéticas.
A continuación encontrarás una prueba acerca del contenido que estudiarás en este módulo. Contesta la misma y cuando termines, coteja tus respuestas en la página 6 Si acaso encuentras que no has podido contestarla adecuadamente, no te sientas incómodo/a con esto, pues todas estas preguntas se responderán a través del módulo. Cuando termines de estudiarlo, volverás a tomar esta prueba y podrás comparar cuánto has aprendido por medio de esta experiencia.
Pre-prueba
A. Selecciona la mejor contestación
1. La forma más efectiva que tiene un/a infante para comunicarse es a través de la comunicación:
a. verbal
b. no verbal
c. abstracta
2. Los mensajes que envía un/a niño/a a través del juego o de expresión artística se consideran como comunicación de forma:
a. verbal
b. no verbal
c. abstracta
d. paralengual
3. La comunicación terapéutica tiene como objetivo
a. ofrecer información al/la cliente/a.
b. establecer una relación de colaboración entre el/la cliente/a y el/la proveedor/a de salud.
c. que el/la cliente/a establezca una relación social efectiva con su entorno.
d. conocer la vida íntima de la persona.
4. De los siguientes factores, todos afectan la comunicación, excepto:
a. el vocabulario.
b. el género
c. las expresiones del rostro.
d. la entonación.
5. El estadio sensorimotor, según la teoría del desarrollo congnoscitivo de Piaget, se caracteriza por:
a. la inhabilidad para colocarse en el lugar de otro.
b. un proceso de pensamiento lógico y coherente.
c. la actividad refleja que progresa hacia la conducta imitativa.
d. su habilidad para pensar en términos abstractos.
6. Según los teóricos de la comunicación, el factor más importante a considerar al comunicarse con un/a niño/a es:
a. su condición física.
b. la presencia o ausencia de los padres/las madres.
c. la comunicación no verbal del/la niño/a.
ci. d. el nivel de desarrollo de/la niño/a.
7. Julia es una niña en la edad escolar a quien se le va a realizar una operación para removerle las amígdalas, ella quiere que le expliquen lo que le van a hacer. En relación a este caso, el profesional de la salud debe recordar que en este periodo su pensamiento se caracteriza porque:
a. tienen una alta preocupación por la integridad de su cuerpo
b. se preocupa por lo que les pasa a los/las otros/as niños/as de su edad
c. interpretan las palabras literalmente
d. dota de características vivientes a artículos inanimados
8. Según los teóricos, el grupo de edades cuando es especialmente importante que se permita la oportunidad para expresar los sentimientos, es la edad:
a. preescolar.
b. escolar.
c. de la adolescencia.
d. del/la niño/a que empieza a hablar.
9. El profesional de la salud tiene dificultad para comunicarse con un/a niño/a de 6 años. ¿Cuál de las siguientes técnicas sería de más ayuda para establecer una comunicación con el/la niño/a?
a. Sugerirle al/la niño/a que lleve un diario.
b. Sugerirle a los padres/madres que le lean cuentos.
c. Preguntar a los padres/madres si el/la niño/a es poco comunicativo.
d. Pedirle al/la niño/a que dibuje.
10. ¿En cuál de los siguientes grupos de edades el uso de marionetas o muñecos es útil para comunicarse con el/la niño/a?
a. escolar
b. trotón
c. adolescente
d. infante
Situación:
JO es un niño de 4 años que sufrió una fractura de la pierna derecha, por lo que se llevará al departamento de radiología para tomarle una placa de la pierna. El niño nunca ha estado hospitalizado previamente. La enfermera le menciona a la madre y al padre, que a JO se le tomará una placa. La madre y al padre le piden a la enfermera que no se lo diga al niño para que no se asuste. Al entrar a la sala de radiología, el niño mira a su alrededor y comienza a gritar aterrorizado. El técnico le pide a la madre y al padre que salgan del área y llama a otro técnico para que aguante al niño mientras le saca la placa. JO continua gritando desesperadamente.
A la luz de esta situación, ¿Consideras que las intervenciones llevadas a cabo fueron adecuadas? ¿Cómo hubieras intervenido desde el principio de la situación? Redacta nuevamente la situación incluyendo las estrategias de comunicación que consideras adecuadas.
Pre-prueba- Contestación y racional
1. a- el infante no posee un vocabulario, ni está fisiológicamente preparado para hablar por lo que se comunica a través del tacto, gestos y el llanto.
2. c-la comunicación abstracta es aquella que usa expresiones artísticas, el juego, la fotografía, para transmitir mensajes. En los/as niños/as es un medio muy eficiente y frecuente usado al no ser amenazante.
3. b- la comunicación terapéutica tiene como objetivo el establecer una relación de colaboración entre el/la cliente, el/la niño/a /familia y el personal de la salud.
4. d- todos los factores mencionados afectan la comunicación.
5. c.- En la teoría cognoscitiva de Piaget durante la infancia, que ocurre el periodo sensorimotor, éste se caracteriza porque el infante progresa de actividad refleja a conducta imitativa.
6. c- Para lograr comunicarse efectivamente con un/a niño/a es necesario conocer el nivel de desarrollo de éste/a.
7. a- el escolar tiene una alta preocupación por la integridad de su cuerpo. En este periodo lo que sucede a los/as otros/as no es relevante.
8. C- Para el/la adolescente el poder expresar sentimientos, preocupaciones e ideas es de suma importancia, para lograr mantener una comunicación efectiva.
9. En el/la escolar, el uso de dibujos son una herramienta que le permite expresar sentimientos, preocupaciones y hechos sin sentirse amenazados. El dibujo puede ser analizado y el/la niño puede también explicar el significado del dibujo.
10.b-El trotón utiliza como parte de sus herramientas el juego simbólico para comunicarse, el uso de muñecas le permite imitar situaciones, expresar temores, etc. a través de una tercera persona (el muñeco).
En la situación puedes haber usado varias estrategias. Dos de ellas serían usar una marioneta para explicar la situación al/la niño/a y permitir a la/el madre/padre en la sala para que el den seguridad. Puedes haber usado otras, como verás a través del estudio del módulo.
Bien ¿Cómo saliste en esta pre-prueba? Bueno, si hay conceptos que no tienes claro, en el módulo clarificaremos y profundizaremos en las repuestas...
¿Listo/a para comenzar?
Primero comenzaremos definiendo el término de comunicación y te presentaremos algunos principios relacionados al mismo. Luego hablaremos de los tipos de comunicación y sus componentes.
¡ADELANTE!
I. Conceptos básicos de la comunicación
A. Definición de comunicación
Existen varios conceptos y definiciones relacionados con la comunicación, te presentaré algunos de ellos:
-La comunicación es el medio a través del cual los seres humanos expresan ideas, sentimientos, temores, creencias y percepción de los que les rodea.
-Es un intercambio de significados entre individuos a través de un sistema compartido de símbolos. (Taylor,C. 2001 )
-Es el elemento principal de la interacción entre los seres humanos y permite a los individuos establecer, mantener y mejorar sus relaciones con los demás.
-La comunicación eficaz es la clave de la supervivencia de las especies.
-Es un intercambio de significados entre individuos a través de un sistema compartido de símbolos.
-El lenguaje siendo el medio de comunicación más importante para los seres humanos, no es el único ya que desde que el niño nace comienza a comunicarse de diversas maneras comprendiendo más de lo que son capaces de expresar.
-El desarrollo de la comunicación es progresivo. Puede progresar a) de fácil a difícil, b) de pocas maneras a muchas, c) de pocos deseos y necesidades a muchos, d) de pocas razones a muchas, e) de poca gente a mucha.
Otro concepto importante en el campo de la salud relacionado a la comunicación es la comunicación terapéutica. La comunicación terapéutica es la comunicación con un propósito o meta y tiene como funciones:
1. Recoger y ofrecer información para promover y mantener la salud del/la cliente/a.
2. Influenciar- ayudar al cliente a modificar actitudes, creencias o formas de actuar
3. Aportar comodidad- proporcionar comodidad, seguridad y apoyo
En resumen el fin principal de la comunicación terapéutica es: Establecer una relación de colaboración.
La comunicación es el medio a través del cual los seres humanos expresan ideas, sentimientos, temores, creencias y percepción de lo que les rodea.
La comunicación terapéutica es la comunicación con un propósito o meta.
B. Veamos ahora los Tipos de comunicación
El ser humano a través de toda su vida utiliza diferentes medios para comunicarse. Veamos los tres principales medios de comunicación:
1. Comunicación verbal- es la que envuelve el lenguaje y sus expresiones, la vocalización y escritura. Éste es el que más frecuencia usamos en nuestro diario vivir y el más sencillo y claro. Se trata de conocer sobre los intereses, motivaciones, preocupaciones y de establecer un vínculo de confianza.
Dado que es posible ejercer control consciente, la comunicación verbal, es la menos confiable como indicador de verdaderos sentimientos e ideas especialmente en niños/as y adolescentes. El/la recién nacido/a y el infante aún no han desarrollado un vocabulario que les permita expresarse.
2. Comunicación no verbal-incluye gestos, movimientos corporales, expresiones faciales, postura y el toque, trasciende el contenido literal del lenguaje. En este se expresan sentimientos, actitudes e intenciones (Luckmann, 1999). Dado que en la comunicación no verbal no existe el control o intención nos permite conocer mejor los verdaderos sentimientos, actitudes e ideas.
Es el medio que utilizan los/as recién nacido/as e infantes para comunicarse como veremos más adelante.
3. Comunicación abstracta- es aquella que toma forma de juegos (escenificación de imaginaciones que se identifican con persona en su entorno), expresiones artísticas, como el dibujo (espontáneo o sobre un tema sugerido), fotografías y formas de vestir.
Para establecer y mantener una comunicación efectiva con los/as niños/as el uso de este tipo de comunicación es muy útil ya que permite al/la niño/a expresar ideas y sentimientos de una forma espontánea y sin sentirse amenazados/as.
En resumen: Existen tres tipos principales de comunicación: la verbal, que incluye le intercambio de palabras o símbolos entre dos o más personas, la no verbal que son gestos, expresiones, posturas, etc. y la abstracta donde están incluidos los juegos y expresiones artísticas. La comunicación no verbal y la abstracta son las mas útiles al comunicarnos con los/as niños/as.
C. Elementos básicos de la comunicación
Para que exista la comunicación tiene que estar presentes los elementos básicos, estos son:
1. El emisor o transmisor - quien inicia o genera la comunicación o el mensaje. El mensaje se emite a través de canales de comunicación como los son el sentido de la vista, el oído y el tacto.
2. El mensaje - que es la información emitida o expresada por el emisario, es un estímulo verbal o no verbal. El mensaje debe ser claro, expresado y estructurado en forma que el receptor lo pueda entender.
3. El receptor o decodificador - es a quien va dirigido el mensaje. Una vez éste recibe el mensaje lo decodifica o interpreta y responde al mismo. El receptor responde al mensaje del emisor en forma de retroalimentación, que indica si ha recibido o no el mensaje.
Para que la comunicación sea eficaz, el receptor debe detectar o comprender el mensaje del emisor. La respuesta verbal o no verbal del receptor es lo que indica el grado de comprensión del mensaje,
Los elementos básicos y su interacción se muestran en el diagrama a continuación.
Mensaje
Receptor
Emisor
Decodificador
Retroalimentación
Veamos si puedes identificar los elementos en esta situación:
El/la infante tiene hambre y llora, la madre lo/a escucha, lo busca y comienza a alimentarlo/la, el infante cesa de llorar y toma su alimento. En esta situación identifica:
1. El emisor =
2. El mensaje =
3. El decodificador =
4. ¿Qué medio utilizó el niño para comunicarse? =
Si confrontaste dudas, puedes cotejar tus respuestas en la página__
D. Factores que influyen en la comunicación
Existe una variedad de factores que pueden influir positiva o negativamente en la comunicación. Discutiré brevemente aquellos más relevantes cuando nos referimos a la comunicación con los/as niños/as.
1. El vocabulario- para que exista una comunicación eficaz tanto el receptor como el emisor deben utilizar palabras o símbolos que ambos puedan entender. Aquí es importante el significado denotativo (es el significado que comparten los individuos que utilizan un lenguaje común), y el significado connotativo (pensamiento, sentimiento o idea que la persona tiene sobre una palabra). El vocabulario que se utiliza con los/as niños/as debe ser sencillo y concreto, que no se preste a interpretaciones del/la niño/a y los/las padres/madres. En los/las adolescentes esto es de suma importancia ya que estos/as utilizan términos ojergas que pueden tener un significado particular.
2. El ritmo o la velocidad con que se provee un mensaje. Por ejemplo, el hablar muy rápido puede interpretarse como que la persona tiene prisa por terminar, desea acabar pronto o no tiene interés en la comunicación. Por otro lado, hablar muy lento se puede interpretar como poco interés o aburrimiento. Además, al hablar muy rápido el/la niño/a puede no entender lo que se dice o por el contrario hablar muy lento puede hacer que el/la niño/a pierda interés en lo que se le dice.
3. La entonación-el tono de voz puede modificar grandemente el significado de un mensaje, ya que puede transmitir o el receptor interpretar el estado emocional del emisor. Por ejemplo, voces fuertes o hablar duro le puede causar temor y ser amenazante a los/as niños/as, por otro lado, voces muy bajas o hablar muy bajo no le permite al/la niño/a escuchar con claridad y se presta a mensajes equivocados.
4. La expresión del rostro-el rostro es la parte más expresiva del cuerpo y es básica al interpretar un mensaje. La expresión del rostro debe ser de acuerdo al mensaje verbal que se quiere comunicar, por ejemplo, si hay que administrarle un medicamento inyectable al/la niño/a la/el enfermera/o debe decirselo y hacerlo con seriedad y no riéndose ya que el niño/a puede interpretar el mensaje como que la enfermera esta burlándose o alegre por causarle dolor.
5. El contacto visual generalmente indica el deseo de comunicarse, es una parte importante de la expresión del rostro, pero es importante recordar que el mantener la mirada fija por mucho tiempo en el/la niño/a le puede resultar amenazante o causarle vergüenza o inseguridad.
6. Los gestos pueden manifestar significados específicos por si mismos o puede crear mensajes junto con otras señales de comunicación. Por ejemplo, el mover las piernas repetidamente al hablar con una persona puede indicar nerviosismo o inseguridad.
7. En el contacto físico o el toque se pueden transmitir mensajes como el afecto, la ternura y la atención personal. Esto puede ser una herramienta terapéutica, útil especialmente en los/as infantes y niños/as. Por ejemplo, el arrullar a un/a recién nacido/a después de un procedimiento le comunica al/la niño/a un sentido de tranquilidad y seguridad.
8. Sonidos-los suspiros, gemidos o llanto comunican sentimientos y pensamientos, que pueden ser interpretados de varias formas, de acuerdo a la situación y la edad.
Existen, además, otros factores que pueden afectar el proceso de comunicación tales como: las percepciones, escala de valores, trasfondo cultural, emociones, conocimiento y el ambiente, entre otras.
Vamos a ver si lograste entender lo que hasta aquí hemos presentado.
Contesta si las siguientes aseveraciones son ciertas o falsas:
1. El vocabulario que se utiliza con los/as niños/as debe ser científico para que sea claro.
2. Mientras más rápido hablemos menos se aburrirá el niño.
3. Al hablar con un/a niño/a es importante la entonación y el volumen de la voz,
4. Debemos sonreír al llevar a cabo un procedimiento en el/la niño/a, aunque éste sea doloroso.
5. El arrullar a un/a infante luego de un procedimiento le transmite tranquilidad.
Coteja tus respuestas al cierto o falso:
1- Falso- el vocabulario debe ser lo más simple, de acuerdo a la etapa de desarrollo del/la niño/a.
2. Falso- el hablar muy rápido puede ser interpretado como falta de interés o inseguridad. Además, se presta para interpretaciones erróneas al no entender lo que se dice.
3. Cierto- la entonación y el volumen de la voz son importantes en especial en el/la infante y el/la niño/a.
4. Falso- el sonreír mientras llevamos a cabo un procedimiento doloroso o molesto el/la niño/a puede interpretarlo como que se están burlando o disfrutan el causarle dolor.
5. Cierto-el arrullar a un infante luego de un procedimiento; esto o doloroso le da transmite una sensación de seguridad y tranquilidad.
¿Lograste contestarlas todas correctamente?.. No... volvamos atrás y repasemos lo estudiado.
Sí.... pues continuemos.....Ahora pasaremos a conocer la comunicación a través de las etapas de desarrollo usando como base la Teoría cognitiva de Jean Piaget...
II. La comunicación a través de las etapas del desarrollo del/la niño/a
Determinar el nivel de desarrollo del/la niño/a provee un índice de las formas de comunicarnos con el/la niño/a y a estimular la comunicación del/la niño/a ya sea la expresión verbal o no verbal. La comunicación se inicia entre la madre y el/la niño/a a través del contacto corporal, utilizando todos los sentidos, hasta que el/la niño/a desarrolla un lenguaje para comunicarse, esto es lo que se conoce como las Vías de interacción comunicativa.
VÍAS DE INTERACCIÓN COMUNICATIVA
A. Conceptos básicos de la teoría de desarrollo cognitivo de Jean Piaget
El desarrollo normal del pensamiento y el lenguaje nos sirve de marco de referencia para conocer como comunicarnos con los/as niños/as. Piaget en su Teoría del desarrollo cognitivo define una secuencia de estadios o grandes periodos por los que los seres humano atravesamos en nuestro desarrollo cognitivo. En cada uno de estos periodos, las operaciones mentales adquieren una estructura diferente que determinan como vemos el mundo.
Piaget define cuatro (4) estadios del desarrollo cognitivo y sus características, estos son:
a. Sensorimotor de 0 - 2 años, en este estadio los/as infantes
entienden el mundo a través de sus acciones sobre él, sus acciones motoras reflejan los esquemas sensoriomotores. Se caracteriza por:
1) El/la infante aprende sobre el mundo a través de los sentidos y su actividad motora.
2) Progresa de actividad refleja a través de simples conductas repetitivas a conductas imitativas
3) Desarrolla el sentido de causa y efecto
4) El lenguaje permite al/la niño/a un mejor entendimiento del mundo
5) Curiosidad, experimentación y exploración resultan en el proceso de aprendizaje
6) La permanencia de los objetos se desarrolla completamente
b. Pre-operacional de 2- 7 años, los niños pueden utilizar representaciones imágenes mentales, dibujos, palabras, gestos) más que solo acciones motoras para pensar sobre los objetos y los acontecimientos. El pensamiento está limitado por el egocentrismo, la focalización preconceptual, el apoyo a las apariencias, más que en las realidades subyacentes y por la falta de reversibilidad. Se caracteriza por:
1) El pensamiento simbólico
2) Exhibe egocentrismo, es incapaz en colocarse en el lugar de otro
3) Aumenta la habilidad de usar el lenguaje
4) El juego es más sociable
5) Se concentra en una sola característica de un objeto en un momento (centración) dado.
c. Operaciones concretas de 7-11 años, los niños adquieren operaciones, acciones mentales internas que subyacen en el pensamiento lógico. Estas operaciones son reversibles y organizadas.
1) El pensamiento es más lógico y coherente
2) Tiene la habilidad de mover la atención de un atributo perceptual a otro (descentración) .
3) Pensamiento concreto visualiza las cosas en blanco o negro, correcto o incorrecto, no hay lugar para intermedios como "área gris.
4) Tiene la habilidad de clasificar y sortear hechos, hace solución de problemas
d. Operaciones formales de 11-15 años en adelante - las operaciones mentales pueden aplicarse a lo posible e hipotético, a lo real, al futuro. Se adquiere el pensamiento científico, con su razonamiento hipotético-deductivo. Puede entender conceptos más abstractos. Se caracteriza por:
1) Habilidad para manipular lógicamente conceptos abstractos, no observables
2) Adaptabilidad y flexibilidad
3) Puede lidiar con contradicciones
4) Usa el acercamiento científico para la solución de problemas
5) Tener la capacidad para pensar en el futuro distante
Las edades son aproximadas y no son el mayor criterio para su teoría del desarrollo. La capacidad del/la niño/a y la madurez de procesos de pensamiento son dos factores que diferencian que un/a niño/a sea categorizado en uno u otro nivel. La secuencia de estos estadios es absolutamente invariable.
Bien, ahora veamos... Contesta las siguientes preguntas:
1. De acuerdo a Piaget durante el periodo sensorimotor el/la infante:
a. aprende sobre el mundo a través de los sentidos y actividad motora.
b. piensa en forma concreta.
C. se comunica en forma egocéntrica.
2 Al comunicarnos con un/a niño/a en el periodo pre-operacional es importante recordar que:
a. su comunicación se enfoca en quiénes le rodean.
b. exhibe egocentrismo.
c. tiene la capacidad de separar la realidad de la fantasía.
3. En la etapa de operaciones concretas el/la niño/a:
a. exhibe egocentrismo.
b. puede lidear con contradicciones.
c. tiene la habilidad de clasificar y sortear hechos.
B. Comunicación a través de las etapas de desarrollo
1. Periodo Sensorimotor
El/la recién nacido/a llega al mundo sin experiencias pasadas que le sirvan de referencia. Todas las circunstancias, objetos y persona son desconocidos para ellos/as. Para iniciar el proceso de pensamiento el/la infante debe categorizar eventos. Durante los dos primeros años de vida, el/ella aprende a conocer las características concretas de las cosas y de las personas a su alrededor. Comienza el desarrollo del conocimiento físico, que construye usando los sentidos, luego usando este conocimiento construye el conocimiento social... Por ejemplo, el infante asocia chupar como una experiencia positiva y el frío como una experiencia negativa. Aún en este nivel rudimentario el/la infante comienza a organizar sus pensamientos. El/la infante va estableciendo categorías se va tornando más hábil para reconocer y responder a circunstancias, según madura, integra categorías de pensamiento y acción. Para Piaget el/la infante aprende a adaptarse a su entorno por prueba y error.
Por ejemplo
El/la infante está en un lugar donde hay muchos estímulos (luces, personas, etc.) a su alrededor, éste se cubre los ojos con la frisa (por primera vez), se disminuye la estimulación externa, el infante asocia esta acción y la próxima vez que surja una situación similar (que sienta nuevamente sobreestímulos) se colocara la frisa en los ojos.
Dado que el/la infante no puede usar palabras, usa y entiende la comunicación no verbal. El/ella comunica sus necesidades y sentimientos a través de conductas no verbales y vocalización que puede ser interpretada por el cuidador/a o persona más cercana que esté en contacto con el/la niño/a. El infante vocaliza y llora cuando está en tensión, el llanto es provocado por estímulos incómodos como hambre, dolor, restricción o incomodidad. El adulto interpreta el mensaje de llanto que necesita algo y trata de aliviarle la tensión o incomodidad. El llanto persiste como parte del repertorio del ser humano.
El infante responde a conductas no verbales del adulto.
Se aquieta cuando son arrullados, acariciados o reciben contacto físico suave. Se siente cómodo con el sonido de la voz suave, aunque no entienda su significado. Sonidos fuertes, roncos o movimientos bruscos le causan temor.
Al comunicarnos con un/a infante debemos estar atentos a su comunicación no verbal, gestos y expresiones corporales ya que esta es su forma de expresar sus necesidades. Debemos de tocarlos con suavidad, sin prisa, hablando en un tono suave. El infante aunque no entiende lo que le decimos, percibe por el tono de la voz y por el tacto.
2. Primera infancia (Trotón- Preescolar). Pre operacional
Los/las niños/as menores de 5 años son casi por completo egocéntricos/as. La comunicación se enfoca en ellos/as, les interesa lo que le harán a el/ella y como el se sentirá. No le interesa las experiencias de otros/as. Aunque no poseen un lenguaje amplio expresan sentimientos y deseos, se comunican efectivamente con sus manos para transmitir ideas sin palabras. Empujan objetos que no desean, halan a la persona cuando desean algo, para demostrar lo que quieren, apuntan y tapan la boca cuando no desean oír, todo es directo y concreto. No puede trabajar con abstractos e interpretan las palabras literalmente y no pueden separar la realidad de la fantasía.
Por ejemplo: cuando a un/a niño/a se le dice que la inyección es como si fuera un pequeño pinchazo, el/la niño/a puede interpretarlo como si le fuera a enterrar una astilla...
Por eso es importante usar un lenguaje que sea consistente con el nivel de desarrollo, usar oraciones cortas y simples, utilizar palabras familiares para el/la niño/a, limitar la descripción a explicaciones concretas y asegurarse que la comunicación no verbal sea consistente con la verbal, por ejemplo: el sonreír mientras se inyecta al/la niño/a, el puede pensar que la enfermera se esta burlando de el/ella o disfruta causándole dolor.
El/La niño/a utiliza técnicas como imitación, juego, simbolismo y animismo para expresar sentimientos e ideas. En imitación el/la niño/a actúa como un objeto o evento. por ejemplo“ el/la niño/a puede pretender ser un auto y lo imita con sonidos y movimientos". En el juego simbólico el/la niño/a se expresa a través del uso de juguetes, muñecas u otros objetos de juego. En animismo, asigna características de vida a objetos inanimados, por ejemplo: el estetoscopio tiene vida y lo puede morder. Al dotar con características vivientes a objetos inanimados el/la infante pude temer que estos muerdan, corten o hagan daño. Este pensamiento egocéntrico y el animismo colocan al trotón en riesgo de interpretaciones erróneas.
Al comunicarse con el/la trotón/a y su familia es importante recordar que el/ella puede interpretar términos con los cuales no está familiarizado Las explicaciones deben ser ofrecidas junto con los padres/las madres presentes utilizando terminología simple y equipo de juego disponible. Se le debe permitir al/la niño/a hasta donde sea posible que toque y juegue con el equipo. Debemos recordar que cuando los padres/las madres están envueltos en la situación se disminuye la ansiedad de los estos y el/la niño/a. Los padres/las madres pueden ayudar al/la niño/a a utilizar técnicas de lideo que sean familiares para el/la niño/o, como por ejemplo: el uso de su frazada o el muñeco preferido.
Para comunicarse con el/la niño/a una técnica apropiada es el contar historias o diseñar juegos de manera que se le pueda ofrecer la información en forma que el/ella pueda entender y expresar pensamientos.
La técnica de terapia de juego utilizando marionetas es útil en esta edad ya que permite al/la niño/a ver como las marionetas demuestran sus sentimientos y temores. El/La niñola puede entrar en una conversación con la marioneta o puede ser pasivo, observando como la marioneta demuestra sus ansiedades, estrategias de lideo positivas como llorar, tomar de la mano a la madre y encontrar palabras o términos para verbalizar sentimientos de dolor o miedo. El usar marionetas o muñecos además permite mostrar procedimientos que se le van a llevar a cabo al/la niño/a.
3. Operaciones concretas (Escolar)
En este periodo los/las niños/as quieren explicaciones y las razones de todo, están interesados en el aspecto funcional de los procedimientos, objetos o actividades, por qué existe, cómo se usan, como trabajan, quieren conocer que va a suceder con el/ella. Tiene una alta preocupación por la integridad de su cuerpo, por lo que son sensitivos a cualquier situación que les sea amenazante o sugiera que puede hacerles daño. Esta preocupación se extiende a sus pertenencias, por lo que a veces reaccionan agresivamente cuando ocurre pérdida o amenaza de pérdida de los objetos que aprecian.
Se les debe permitir que exprese sus preocupaciones y se le debe proveer seguridad e implementar actividades que reduzcan la ansiedad, por ejemplo: si el niño no quiere participar en una conversación se puede continuar la interacción con otras personas hasta que el/la niño/a se sienta cómodo/a para hablar, expresar ideas, sentimientos o interpretar eventos.
Los/Las niños/as mayores hacen mejor uso del lenguaje, su capacidad para pensar en forma más concreta facilita la comunicación, aunque todavía necesitan explicaciones relativamente simples,
4. Adolescente
La adolescencia es una etapa donde el/la niño/a . fluctúa entre el pensamiento y conductas de niño/a y adulto/a. Cuando se siente inseguro/a o amenazado/a se mueve hacia conductas más familiares de niño/a. Es importante que el/la profesional de la salud entienda este cambio de conducta y actitudes del/a adolescente. Su conducta no siempre es consistente y pude variar desde cooperador/a a hostil con coraje u otras conductas. No debe ser visto como un/a adulto/a con sabiduría y control.
Generalmente el/la adolescente prefiere discutir sus preocupaciones con adultos/as fuera de la familia, acepta aquellos/as que le demuestran interés. Hablan con bastante libertad cuando se les brinda una oportunidad, sin embargo, no todo lo que dicen se pueden tomar como cierto. La mejor forma de apoyarles es permanecer atentos, no opinar, ni interrumpir, evitar comentarios de desaprobación. Los/Las adolescentes tienen un lenguaje y cultura característica que les distinguen (jerga), por lo que es aconsejable aclarar el significado de términos.
Al entrevistar un/a adolescente hay que considerar si se habla sólo con éste, junto a los padres/madres o cada uno por separado. La confidencialidad es muy importante, tanto el/la adolescente como los padres/madres deben conocer los límites de la misma.
fParea la etapa de desarrollo con aquellas que sean características de la comunicación:
Características
Percibe por el tono de voz y por el tacto.
Le interesa lo que le harán y como se sentirá.
Es importante escucharlos sin opinar.
Requieren explicaciones y la razón de todo.
Necesita explicaciones simples y concretas.
Su conducta no siempre es consistente.
Prefiere discutir sus preocupaciones con adultos.
La terapia de juego es útil.
Responde a conductas no verbales. -
Preocupado por la integridad de su cuerpo.
Etapa de desarrollo
a. infante
b. preescolar
c. escolar
d. adolescente
Respuesta al ejercicio anterior:
1. a
6. d
2. b
7.d
3. d
8.b
4. c
9. a
5.c
10.c
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III. TÉCNICAS Y ESTRATEGIAS DE COMUNICACIÓN
Existen diferentes técnicas y estrategias para lograr una comunicación efectiva con los/as niños/as, algunas ya las hemos presentado en la discusión anterior. A continuación se presentan técnicas verbales y no verbales que nos pueden ayudar.
TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN VERBAL
1. Técnica de tercera persona es la expresión de sentimientos a través de terceras personas (él, ella, ellos). esta técnica resulta menos amenazante que preguntar en forma directa.
Ejemplo
Enfermera: “A veces, cuando una persona está muy enferma, se enfada y entristece porque no puede hacer lo que hacen los demás.
”Se espera una respuesta en silencio o se anima a que conteste con una frase como "¿Te has sentido así alguna vez?
Esta técnica permite tres elecciones al/el niño/a
1) estar de acuerdo
2) no estar de acuerdo.
3) permanecer en silencio, lo cual puede significar incapacidad para expresar el sentimiento en ese momento.
2. Relato de cuentos: se vale del lenguaje de los/as propios/as niños/as para conocer áreas de su pensamiento sin que se produzcan inhibiciones o temores inconscientes.
Ejemplos
a) pedirles que cuenten una historia acerca de un suceso, como, “estar en el hospital"
b) enseñarle un dibujo de un hecho determinado y pedirle que describan la escena. Ej. Un/a niño/a en el hospital con otras personas
c) recortar tiras cómicas, quitar los textos y que el/la niño/a los añada a cada escena.
3. Cuentos de ida y vuelta es un método terapéutico que revela el pensamiento del/la niño/a a la vez que trata de cambiar sus percepciones o temores al contarse de nuevo la historia de forma diferente.
Ejemplo
Niño: “Este era un niño que entró en un hospital y se siente solo porque sus papá y mamá nunca van a venir a visitarlo”.
Enfermera: Pues mi historia es de un niño que entró al hospital y el papá y mamá tenía que trabajar, así que lo vienen a visitar después del trabajo.
4. Biblioterapia: consiste en el uso de libros durante un proceso terapéutico y de apoyo.
a) Proporciona al/la niño/a la oportunidad de explorar una situación parecida a la suya, pero lo bastante diferente para permitirle distanciarse y mantener el control.
b) Valora el desarrollo emocional y cognitivo del/la niño/a y su capacidad para entender el mensaje del libro.
c) Leerle el texto al/la niño/a, si él/ella no puede. e) Comentar el significado del libro, haciendo que este repita la historia, lea una sección que le interese, hable de los personajes, realice un dibujo o hable del significado que tiene para él la lectura.
Es importante que el profesional de la salud conozca el contenido del libro, la edad para quien es adecuado y el propósito del mismo.
5. Técnica del «Qué pasaría si»: consiste en animar al/la niño/a a que explore situaciones potenciales y considere opciones diferentes para resolver el problema.
a) Las respuestas de los/las niños/as revelan lo que ya saben y lo que les produce curiosidad. Esta técnica les ayuda a aprender a sobreponerse, sobre todo en situaciones potencialmente peligrosas.
6 Tres deseos: esta técnica consiste en preguntar: «Si pudieras tener tres cosas en el mundo, «¿cuáles serían. Si el/la niño/a responde: "Que se cumplieran todos mis deseos”...preguntarle por ellos.
7. Juego de puntuaciones - se supone el uso de algún tipo de escala de puntuación, números, caras, etc. Para calificar un suceso o pensamiento, (caras que van desde tristes a alegres)
Por ejemplo: la Escala de dolor de Wong
8. Juego de asociación de palabras- consiste en decir unas cuantas palabras claves y pedir a los/las niños/as que contesten lo primero que se les ocurra decir. Empezar por palabras neutras y luego pasar por las que producen más ansiedad como, enfermedad, hospital. Se pueden seleccionar palabras claves en relación a algún suceso importante para el/la niño/a.
9. Completar frases- se presenta una frase parcial y hacer que el/la niño/a la complete. Por ejemplo:
Lo menos (más) que me gusta del hospital es Si yo pudiera ser lo que quisiera, sería
10. Pros y contras- se selecciona un tema o situación y se pide al/la niño/a que enumere cinco cosas buenas y cinco cosas malas acerca de la situación o de él/ella. Es muy útil cuando se aplica a relaciones con otras personas o miembros de la familia.
TÉCNICAS NO VERBALES
1. Escribir-Son una manera de comunicarse que utilizan los/as adultos/as y niños mayores. Algunas sugerencias son:
a. Llevar un diario- permite que exprese sentimientos y pensamientos difíciles de expresar
b. Escribir cartas a un/a amigo/a real o imaginario.
2. Dibujar- el dibujo espontáneo es una de las formas de comunicación no verbal más valiosas (dibujo) y se puede complementar con la comunicación verbal (cuando el niño explica el dibujo). Los dibujos infantiles pueden ser proyecciones de su yo interno., sentimientos y pensamientos. El dibujo dirigido implica instrucciones concretas, como por ejemplo: el que dibuje a una persona o una situación.
Existen unas pautas que nos ayudan a evaluar el significado de los dibujos, por ejemplo: tamaño de las figuras, ausencia o presencia de figuras, ausencia de partes del cuerpo, etc.
3. Magia- es el uso de trucos sencillos para ayudar a establecer la comunicación con el/la niño/a, distraerlo y animarle a hablar.
4. Juego- es el lenguaje y el trabajo universal de los/as niños/as. A través del juego el niño proyecta su yo interior en la actividad. El juego puede ser espontáneo o dirigido .En el juego dirigido se orienta la actividad, por ejemplo, permitiéndole jugar con equipo médico una casa de muñecas o muñecos con un objetivo determinado, como explorar el temor o investigar las relaciones familiares.
Estas estrategias presentadas nos pueden ayudar a obtener información valiosa que nos ayude en la planificación e intervención de cuidados en el/la niño/a. Sirve,además como un medio para ofrecer educación, información y clarificar dudas y temores en el/la niño/a y la familia.
RECOMENDACIONES QUE NOS PUEDEN AYUDAR AI COMUNICARNOS CON LOS/AS NIÑOS/AS
Algunas recomendaciones que nos pueden ayudar a establecer y mantener una buena comunicación con los/as niños/as los son:
Deles tiempo para que se sientan cómodos
Evite acercamientos bruscos o rápidos
Evite gestos que puedan ser amenazantes
Hable con los/as padres/madres o sin ellos/as cuando sea necesario, en especial con adolescentes
Situese a la altura del niño
Hable despacio, con voz segura y tranquila
Permítale expresar sus temores y preocupaciones
Mantenga una actitud honesta y sincera
En resumen, existen diferentes estrategias que podemos utilizar para establecer una relación terapéutica con el/la niño/a y su familia. La estrategia o técnica que usaremos dependerá de la etapa de desarrollo, trasfondo social y cultural y las características individuales del/la niño/a y su familia.
Has llegado al final de este módulo. ¡Te felicito! Ahora debes contestar a la post-prueba que aparece en la próxima página. Cuando termines, compara tus resultados con los que obtuviste en la pre-prueba.
Una vez terminada la post-prueba, encontrarás una hoja de evaluación de esta experiencia. Agradeceré que la contestes y me la envíes haciendo copia electrónica de la hoja a la siguiente dirección: o_ros@webmail.uprh.edu También puedes dejar la copia contestada con atención a la Profesora Ros en el Departamento de Enfermería.
POST-PRUEBA:
A. Selecciona la mejor contestación
1. La forma más efectiva que tiene un/a infante para comunicarse es a través de la comunicación:
a. verbal b. no verbal c. abstracta
2. Los mensajes que envía un/a niño/a a través del juego o de expresión artística se consideran como comunicación de forma:
a. verbal b. no verbal c. abstracta d. paralengual
3. La comunicación terapéutica tiene como objetivo
a. ofrecer información al/la cliente/a. b. establecer una relación de colaboración entre el/la cliente/a y el proveedor de salud. c. que el/la cliente/a establezca una relación social efectiva con su entorno. d. conocer la vida íntima de la persona.
4. De los siguiente factores, todos afectan la comunicación, EXCEPTO:
a. el vocabulario. b. el género c. las expresiones del rostro. d. la entonación.
5. El estadio sensorimotor, según la teoría del desarrollo congnoscitivo de Piaget, se caracteriza por:
a. la inhabilidad para colocarse en el lugar de otro.
b. un proceso de pensamiento lógico y coherente. c. la actividad refleja que progresa hacia la conducta imitativa. d. su habilidad para pensar en términos abstractos.
6. Según los teóricos de la comunicación, el factor más importante a considerar al comunicarse con un/a niño/a es:
a. su condición física. b. la presencia o ausencia de los/as padres/madres. c. la comunicación no verbal del/la niño/a. d. el nivel de desarrollo del niño.
7. Julia es una niña en la edad escolar a quien se le va a realizar una operación para removerle las amígdalas, ella quiere que le expliquen lo que le van a hacer. En relación a este caso el profesional de la salud debe recordar que en este periodo:
a. tienen una alta preocupación por la integridad de su cuerpo b. se preocupan por lo que les pasa a los otros/as niños/as de su edad c. interpretan las palabras literalmente d. dota de características vivientes a articulos inanimados
8. Según los teóricos, el grupo de edades cuando es especialmente importante que se permita la oportunidad para expresar los sentimientos, es la edad:
a. preescolar b. escolar c. de la adolescencia d. del niño que empieza a hablar
9. El profesional de la salud tiene dificultad para comunicarse con un/a niño/a de 6 años. ¿Cuál de las siguientes técnicas sería de más ayuda para establecer una comunicación con el/la niño/a?
a. Sugerirle al/la niño/a que lleve un diario. b. Sugerirle a los/las padres/madres que le lean cuentos. c. Preguntar a los/las padres/madres si el/la niño/a es poco comunicativo. d. Pedirle al/la niño/a que dibuje.
10. ¿En cuál de los siguientes grupos de edades el uso de marionetas o muñecos es útil para comunicarse con el niño?
a. escolar b. trotón c. adolescente d. infante
Situación:
JO es un niño de 4 años que sufrió una fractura de la pierna derecha, por lo que se llevará al departamento de radiologia para tomarle una placa de la pierna. El niño nunca ha estado hospitalizado previamente. La enfermera le menciona a la madre y al padre, que a JO se le tomara una placa, él y ella le piden a la enfermera que no se lo diga al niño para que no se asuste. Al entrar a la sala de radiología, el niño mira a su alrededor y comienza a gritar aterrorizado. El técnico les pide al padre y a la madre que salgan del área y llama a otro técnico para que aguante al/la niño/a mientras le saca la placa. JO continua gritando desesperadamente.
A la luz de esta situación, ¿Consideras que las intervenciones llevadas a cabo fueron adecuadas? ¿Cómo hubieras intervenido desde el principio de la situación? Redacta nuevamente la situación incluyendo las estrategias de comunicación que consideras adecuadas.
Pre-prueba- Contestación y racional
1. a- el infante no posee un vocabulario, ni está fisiológicamente preparado para hablar por lo que se comunica a través del tacto, gestos y el llanto.
2. c- la comunicación abstracta es aquella que usa expresiones artísticas, el juego, la fotografía, para transmitir mensajes. En los/as niños/as es un medio muy eficiente y frecuente usado al no ser amenazante.
3. b- la comunicación terapéutica tiene como objetivo el establecer una relación de colaboración entre el cliente, el/la niño/a /familia y el personal de la salud.
4. d- todos los factores mencionados afectan la comunicación.
5. c.- En la teoría cognoscitiva de Piaget durante la infancia, que ocurre el periodo sensorimotor, éste se caracteriza porque el infante progresa de actividad refleja a conducta imitativa.
6. C- Para lograr comunicarse efectivamente con un/a niño/a es necesario conocer el nivel de desarrollo de éstela
7. a- ella escolar tiene una alta preocupación por la integridad de su cuerpo. En este periodo lo que sucede a los/as otros/as no es relevante.
8. c- Para el/la adolescente el poder expresar sentimientos, preocupaciones e ideas es de suma importancia, para lograr mantener una comunicación efectiva.
9. en el/la escolar el uso de dibujos son una herramienta que le permite expresar sentimientos, preocupaciones y hechos sin sentirse amenazados. El dibujo puede ser analizado y el/la niño/a puede también explicar el significado del dibujo.
10. b- El trotón utiliza como parte de sus herramientas el juego simbólico para comunicarse, el uso de muñecas le permite imitar situaciones, expresar temores, etc. a través de una tercera persona (el muñeco).
Situación:
Debes revisar la sección del modulo donde se habla del periodo de primera infancia. Veamos la situación utilizando estrategias de comunicación más efectivas,
JO es un niño de 4 años que sufrió una fractura de la pierna derecha, por lo que se llevará al departamento de radiologia para tomarle una placa de la pierna. El niño nunca ha estado hospitalizado previamente. La enfermera le menciona a la madre y al padre, que a JO se le tomará una placa, el padre y la madre le piden a la enfermera que no se lo diga al niño para que no se asuste, pero la enfermera le explica a la madre y al padre que se le debe explicar al niño en términos sencillos lo que se le va a realizar y demostrárselo con un muñeco. Al entrar a la sala de radiografia se le enseña al niño el equipo y como funciona, el niño mira a su alrededor y comienza a llorar. El técnico le pide a la madre que se mantengan con el niño en el área. JO continua llorando, pero está más tranquilo.
Debemos recordar que el/la niño/a en este periodo dota de característica de vida a objetos inanimados y los padres y las madres son importantes para ayudar al niño a usar estrategias de lideo.
Bibliografía
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2. Hart R, Mathew P., Slack J, Powell M (1992) A Therapeutic Play Activities for Hospitalizad Childrens, Mosby Year Book
3. Hockenberry M, Eong's Essential of Pediatric Nursing, 7th edition, Elsever Mosby ,2001
4. Keehn Nicole, Assissting Pediatric Patients with Invasive Procedures, CME Resources(2001), http://www.netce.com/course.asp?course=205
5. Kosier, Erb, Berman 7 Burke. Fundamentals of Nursing:Concept, Process and Practice, 6th adition
6. Potts N, MandetcoB, Pediatric Nursing: Caring of Childrens and Their Families, Delmar Thompson Learning (2002), 1st edition
7. http:/www.uv.es/~marcor/Piaget?Estadios.html – Teorias del Desarrollo Cognitivo de Piaget
UNIVERSIDAD DE PUERTO RICO EN HUMACAO
Centro de Competencias para la Comunicación
Hoja de evaluación
El propósito de este instrumento es recoger tu apreciación sobre el formato, la presentación, el contenido y la utilidad de este módulo. Por eso, tus respuestas nos ayudarán a mejorarlo. Te agradecemos tu disposición para contestar con honestidad. Por supuesto, la información que nos proporciones es confidencial.
Lee cuidadosamente las premisas que aparecen a continuación y ci opción de la escala que representa mejor tu opinión.
En desacuerdo
Totalmente
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SECCIÓN I: FORMATO
Las instrucciones son claras; las pude seguir fácilmente.
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La tabla de contenido es clara y precisa; me permitió ir directamente a lo que buscaba. Los ejercicios de práctica me parecieron bien ubicados.
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Los recuadros son positivos porque estimulan el aprendizaje.
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En general, estoy satisfecho con el formato del módulo.
SECCIÓN II: PRESENTACIÓN
El contenido del módulo está bien organizado.
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El tipo y el tamaño de la letra son adecuados. Las animaciones y otros visuales - enriquecen el material.
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SECCIÓN III: CONTENIDO El contenido del módulo es interesante.
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El contenido es preciso; se concentra en el tema.
La información que aparece en el módulo es útil.
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El vocabulario, a pesar de los tecnicismos propios de cada disciplina, me permitió comprender la información para lograr los objetivos.
Los ejemplos me ayudaron a realizar mi tarea.
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Los ejemplos me sirvieron para aclarar el contenido.
Siento que aproveché mi tiempo y aprendí bien el material.
El ejercicio de autoevaluación me permitió revisar todos los aspectos importantes de mi tarea.
El contenido del módulo es abarcador.
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Las pre y post-pruebas midieron lo que estudié en el módulo.
SECCIÓN IV: UTILIDAD
edo aplicar lo aprendido a
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Puedo aplicar lo aprendido a cualquier otra situación o disciplina.
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Los ejercicios me permitieron practicar las destrezas fundamentales.
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Los enlaces electrónicos me resultaron muy útiles.
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El material que encontré en el módulo cumplió con mis expectativas.
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El contenido del módulo está relacionado con otros cursos de esta disciplina o Departamento.
El contenido del módulo está relacionado con mis estudios en general, Comentarios y recomendaciones:
Por favor, provee la información siguiente con el propósito de mejorar la calidad del proceso de enseñanza-aprendizaje.
Facultad a la que perteneces:
Créditos aprobados (incluye los matriculados actualmente):
0 a 15
16 a 30
31 a 45
más de 45
Fecha:
Desarrollado por: Profesora Neyssa Palmer Bermúdez Departamento de Español UPRH
7 de septiembre de 2005
Adaptado para uso en el CCC con autorización @ septiembre, 2005
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