Tema 2: establecimiento del diagnóstico

El diagnóstico es la resultante del proceso de evaluación clínica, por lo tanto, diagnóstico y
evaluación son inseparables. Esta afirmación que parece una obviedad resulta ser
sistemáticamente alterada, bien por cuestiones de tiempo o de dinero, así entonces,
muchas veces se emite un diagnóstico sin haber realizado el debido proceso de evaluación.
Ahora bien, aunque inseparables, ambos tienen características diferentes.

El diagnóstico psicológico establece “(…) de la manera más objetiva posible, las
características psicológicas de una persona o un grupo de personas, otorgando a sus
conclusiones un relativo valor de probabilidad” (Medición, evaluación y diagnóstico en
psicología, s.f., p. 4). Respecto al diagnóstico como algo probable, Camacho (2006) advierte
que éste es una aproximación, más o menos precisa, pero siempre una construcción que
debe ser revisada. Por su parte, Capurro y Rada (2007) proponen dentro del proceso para la
elaboración del diagnóstico los siguientes pasos:
1. Generación de hipótesis diagnósticas
2. Refinamiento de las hipótesis diagnósticas
3. Verificación del diagnóstico

De acuerdo con lo anterior, antes de establecer un diagnóstico se elaboran ideas sobre la
condición de un paciente, las cuales se extraen de los datos obtenidos en el proceso
evaluativo. En el campo de la psicología, este proceso de evaluación se realiza a través de
la entrevista clínica y de la aplicación de test, es decir, del discurso del paciente, de los
resultados de los test aplicados, de la escucha del psicólogo y de la interpretación a las
pruebas diagnósticas, se obtienen los datos que darán soporte a las hipótesis. Aunque la
hipótesis tiene el carácter de algo que puede ser, ésta debe derivarse de los datos, y no
debe establecerse como hipótesis supuestos que no tienen soporte en ellos.

Una vez se genera una hipótesis, ésta se refina, lo que quiere decir que se obtiene más
información o más datos que validan la hipótesis inicial; pero sí en este proceso los datos
obtenidos no validan la hipótesis, esta debe ser sometida a más procesos de refinamiento,
para finalmente poder verificar el diagnóstico.

La lectura de los datos debe hacerse a partir de unos referentes conceptuales claros,
Peláez (2016) expone que éstos son “el saber que permite interpretar, dar sentido y
significado a los signos observados” (p. 144)

De acuerdo con Cabrera y López (2007, p. 86) el proceso diagnóstico se realiza de acuerdo
con los siguientes propósitos:

-Lograr un acercamiento al paciente
-Tener una visión más dinámica del paciente.
-Comprender e integrar los diferentes signos que enuncia en su discurso.
-Describir al paciente en algún aspecto específico: personalidad, capacidad mental, habilidades profesionales, etc.
-Planear la intervención a realizar con el paciente en cuestión.

Las hipótesis diagnósticas desde la psicología se establecen desde dos perspectivas: la
primera con las teorías y conceptos propios de la disciplina psicológica; y la segunda con
los sistemas de clasificación de los trastornos y las enfermedades, elaborados por las
organizaciones que son referentes en el tema de la salud mental, tales como la Asociación
Americana de Psiquiatría (APA) y la Organización Mundial de la Salud (OMS). En el siguiente
cuadro se realiza una síntesis al respecto.

Teorías y modelos psicológicos

Tienen el carácter deformulaciones clínicas oexplicativas que dancuenta de las causas yconflictos que controlan omantienen los problemas psicológicos.

Está fundamentado en lasteorías psicológicas desdelas diferentes corrientes:dinámica, cognitiva yhumanistaIgualmente sefundamenta en las teoríasevolutivas del desarrollopsicológicas, así como lascaracterísticas o variables culturales y psicosociales.

Clasificaciones diagnósticas

DSM V

El DSM-5 es un sistemade clasificación de lostrastornos mentalesrealizado por laAsociación Americana de Psiquiatría (APA).

CIE 1O
El CIE 10 (ClasificaciónInternacional de lasEnfermedades) es laclasificación general de lasenfermedades realizado por laOrganización Mundial de la Salud (OMS).

Para el tema de salud mental seutilizan los siguientes capítulos:• Capítulo V: Trastornos mentales y del comportamiento. Códigos F.

Capítulo XXI: Factores que influyenen el estado de salud y contactocon los servicios sanitarios. Códigos Z.

Alzate Marín, Yoly Eucladis, 2018

Los invito a complementar este tema del diagnóstico con la lectura del siguiente material:

Material de estudio

Rodríguez Sutil, C. (2013). El fantasma de psicodiagnóstico. Clínica Contemporánea. 4(1). 29-44. Recuperado de http://www.revistaclinicacontemporanea.org/archivos/cc2013v4n1a2.pdfEste artículo argumenta la necesidad de sostener diagnósticos psicológicos fundamentadosen procesos transaccionales entre la biografía y el contexto, no sólo basados en síntomassino principalmente en patrones de relaciones interpersonales.